Pacijentica, 81-godišnja žena, hospitalizirana je na Odjelu za gerijatrijsku traumu i ortopediju bolnice Jishuitan zbog pada na desni kuk. Konkretno, pacijentu je prije 7 godina dijagnosticiran prijelom desnog bedrenog vrata zbog slijetanja desnog kuka nakon pada. Ovaj prijelom poznat je i kao "posljednji prijelom života" kod starijih osoba, a smrtnost i invaliditet nakon prijeloma su visoki. Stopa je vrlo visoka. Starac je u to vrijeme bio podvrgnut zamjeni umjetne bedrene glave, a nakon operacije brzo se oporavio u normalan život. Hodao je slobodno 7 godina. Nažalost, pacijent je pretrpio drugu ozljedu od pada koja je rezultirala periprotetskim prijelomom desne bedrene kosti, koji je bio složeniji, teži za liječenje i operativniji od prethodnog.
Razvrstavajući starije pacijente s prijelomima kuka koje je u prošlosti dijagnosticirao i liječio Odjel za traumatologiju i ortopediju pekinške bolnice Jishuitan, tim potpredsjednika Wu Xinbaoa i glavnog liječnika Yang Minghuija otkrio je da se s porastom starijih pacijenata s prijelomima kuka postupno povećavao i broj umjetnih zamjena kuka. Takvi pacijenti su također izloženi visokom riziku od daljnjeg pada ozljeda, što znači da će se periprotetski prijelomi bedrene kosti povećati i kod starijih odraslih osoba. Liječenje takvih starijih bedrenih periprotetskih prijeloma oduvijek je bio težak problem za liječnike ortopedije. U liječenju se moraju uzeti u obzir tri aspekta prijeloma, proteze i koštane mase. Bez obzira na to koji je plan liječenja usvojen, liječenje je vrlo teško.
Za ovog starijeg čovjeka sa sekundarnom krhkošću ortopedije, tim za liječenje smatrao je da većina trenutnih periprotetskih prijelomnih ploča ne odgovara obliku pacijentove proksimalne bedrene kosti i ne može se dobro pričvrstiti na površinu proksimalne bedrene kosti, što će vjerojatno uzrokovati da metalni predmeti iritiraju okolno meko tkivo. To će utjecati na oporavak funkcije udova nakon operacije. Osim toga, prisutnost proteze sprječava postavljanje vijaka na proksimalni kraj ploče, a na ploči nema namjenskog kanala za kabelsku cerklažu, što rezultira nestabilnom fiksacijom prijeloma i dugoročnim kvarom unutarnjeg fiksatora. To bi bio katastrofalan ishod za starije osobe s subfragilnim prijelomima.
Stoga je kroz sveobuhvatnu analizu stanja pacijenta tim za liječenje odlučio usvojiti tehnologiju 3D ispisa koja je trenutno na čelu ortopedskog liječenja. Tradicionalna 3D ispisna prilagođena čelična ploča samo je 3D ispis modela bedrene kosti, a zatim se prilagođena čelična ploča obrađuje alatom stroja. Kroz medicinski-inženjerski sustav interakcije AK Medical, R&D inženjerski tim usko surađuje s timom profesora Wu Xinbaoa. Prema slikovnim podacima pacijentovog zahvaćenog ekstremiteta, posebno dizajnirana Anatomska femoralna periprotetska ploča izrađena je po mjeri izrađenom metalnom tehnologijom 3D ispisa. Prilagođena ploča koristi inovativan dizajn. Morfološki, struktura nalik kuki na proksimalnom kraju ploče može se savršeno uklopiti u glavni trohanter pacijenta. Ploča je posebno napravila kanal za cerklažni kabel u segmentu femoralne proteze, što olakšava rad. Jednostavan je i praktičan, a ploča je dizajnirana s 4 vijčane rupe u distalnom dijelu proteze za postavljanje bikortikalnih vijaka. Stabilna sposobnost fiksiranja prijeloma cijelog prilagođenog sustava ploča, anatomski dizajn oblika za jednostavno smanjenje i fiksaciju, te precizne funkcije trohanterne kuke i proksimalnog kanala cerklaga tvore sustav unutarnje fiksacije prijeloma koji integrira tri glavne prednosti. , kako bi se izbjegli nedostaci tradicionalnih unutarnjih fiksatora, a istovremeno uzeli u obzir potrebe periprotetskih prijeloma, proteze i nedovoljne koštane mase, povećala čvrstoća unutarnje fiksacije za prijelome i pouzdanije osigurali cilj kliničkog liječenja zacjeljivanja prijeloma.
Nakon detaljnog preoperativnog planiranja od strane tima za liječenje, 12. siječnja 2022. godine tim je uspješno završio smanjenje i fiksaciju prijeloma prema kirurškom dizajnu. Operacija je trajala 1 sat i 45 minuta, a gubitak krvi bio je 400 ml. Postoperativne slike pokazale su da je prijelom anatomski smanjen, ploča po mjeri pravilno postavljena, a kabelska cerklaža i položaj vijka bili su idealni, što je savršeno postiglo kirurške ciljeve preoperativnog planiranja.
Za starije bolesnike s osteoporozom i posebnom morfologijom mjesta prijeloma, posebno za pacijente s prijelomima koji se javljaju oko umjetnih proteza zglobova, dobra redukcija i čvrsta fiksacija prijeloma preduvjeti su za zacjeljivanje prijeloma i obnovu funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Za pacijente s abnormalnom anatomijom mjesta prijeloma, konvencionalne čelične ploče ne mogu postići savršenu anatomsku privrženost strukturi mjesta prijeloma. Korištenje prilagođenih proteza može postići praktično smanjenje prijeloma, smanjiti postoperativni osjećaj stranog tijela i poboljšati fiksaciju prijeloma. pouzdan.
Trenutno je "3D ispis prilagođene kirurške tehnologije" postao jedna od učinkovitih metoda liječenja za određene skupine ljudi, što može uvelike smanjiti komplikacije uzrokovane nedovoljnim tradicionalnim metodama liječenja, a pacijentima može pružiti učinkovitije učinke kliničkog liječenja. Međutim, ova tehnologija također ima nedostatke kao što su nešto duže vrijeme čekanja na ispis i nedostatak posebnih kirurških alata, što treba dodatno poboljšati u kliničkoj praksi.
